LA LIPOASPIRATION À PARIS | PAR LE DOCTEUR SERGE-JOCELYN BOOLAUCK

 

La lipoaspiration ou liposuccion a pour objectif principal de redessiner la silhouette. Cela consiste à aspirer la graisse superflue qui déforme les régions anatomiques à l’aide de canules d’aspiration rigides reliées à un système d’aspiration mécanique.
Pratiquée depuis la fin des années 1970, au début avec des canules de gros calibre, de nos jours elle se pratique avec des canules de moins de 5 mm. La lipoaspiration donne de bons résultats quand les indications sont correctement posées.
Quasiment toutes les régions du corps peuvent bénéficier d’une lipoaspiration. La lipoaspiration est un véritable acte chirurgical même si sa réalisation est simple.

 

AVANT/APRÈS Résultat d’une lipoaspiration.

 

AVANT/APRÈS Résultat d’une lipoaspiration.

Les bonnes indications

Le résultat satisfaisant est celui qui se rapproche le plus de celui prévu avant l’intervention par la patiente et obtenu par le chirurgien.
La patiente doit être réaliste dans son projet et le chirurgien doit décrire au plus près le résultat prévisible dans les suites de l’intervention en fonction de la qualité de la peau, de la localisation, et du volume à aspirer.

Les patients idéaux

Le patient idéal doit avoir :

  • un bon état général psychique et physique,
  • des régions à traiter bien circonscrites,
  • un équilibre pondéral depuis plus de 6 mois, en dehors de tout régime alimentaire,
  • une peau à bonne élasticité.Dans le cas contraire, la patiente doit être avertie que sa peau n’est pas parfaite et prévenu sur la qualité du résultat que l’on peut obtenir chez lui. Son objectif premier sera d’éradiquer une ou plusieurs masses graisseuses. Le chirurgien devra limiter l’aspiration jusqu’au moment où la peau commencera à présenter de fines stries car s’il continuait, la peau se friperait.

La lipoaspiration ne peut pas donner de bons résultats dans les cas suivants :

  • Quand la peau est extrêmement vergeturée et/ou flasque ;
  • En cas d’obésité morbide ;
  • Chez les personnes souhaitant perdre du poids par la lipoaspiration ;
  • Chez les personnes qui espèrent améliorer la qualité de leur peau ;
  • Chez les personnes qui ont un poids qui fait en permanence le grand yo-yo.

L’importance de la peau

La peau est un élément déterminant dans la qualité du résultat. Même si la lipoaspiration n’agit pas physiquement sur la peau, la canule doit être maintenue à distance de la face profonde de la peau pour éviter la moindre irrégularité même si les canules sont très fines. L’analyse de la peau avant l’intervention est donc très importante.
Une fois la lipoaspiration réalisée, la peau à bonne élasticité va se rétracter sur les nouveaux contours en absorbant l’excèdent cutané, conséquence de la perte du volume.
En revanche, une peau flasque et/ou très vergeturée donc peu élastique, ne pourra pas résorber un excédent cutané en se contractant sur les nouveaux contours du corps. Par conséquent, cela va se traduire par l’apparition de plis cutanés ou d’un fripé cutané.
Trois localisations méritent d’être bien évaluées en raison de leur faible potentiel de rétraction :

  • Le double menton ;
  • L’abdomen, en particulier au-dessus du nombril ;
  • La face interne des cuisses.

L’âge n’est pas un facteur limitant mais il est à noter que les meilleurs résultats sont obtenus chez les patients à peau avec une bonne élasticité.

Avant l’intervention

Vous devez voir votre chirurgien en consultation au moins deux fois. Il faut clairement expliquer au chirurgien vos réelles attentes de l’intervention et le chirurgien se doit d’être réaliste sur les résultats prévisibles dans votre cas.
Un bilan sanguin, un bilan de phlébologie permettra d’évaluer l’état de votre réseau veineux afin de détecter d’éventuelles prédispositions aux risques de phlébites et un scanner abdominal dans le cas d’une lipoaspiration de l’abdomen, surtout chez les patientes avec une épaisseur de graisse qui ne permet pas de détecter à la palpation une petite hernie (épiploïque) qu’il faudra traiter avant de faire la lipoaspiration.

L’intervention

Il existe de nombreuses techniques chirurgicales sur le principe de la lipoaspiration ou liposuccion qui sont des termes équivalents. Chaque praticien utilise la méthode qui lui semble la meilleure. L’important étant la prise de risque minimale et le résultat final.

LES VOIES D’ABORD SONT FAITES PAR DE PETITES INCISIONS DE 2 À 3 MM DISCRÈTEMENT PLACÉES ET QUI LAISSERONT DES CICATRICES IMPERCEPTIBLES APRÈS L’INTERVENTION. VOTRE CHIRURGIEN VOUS FERA VOIR EN CONSULTATION DES EXEMPLES DE CICATRICES.

La technique de lipoaspiration humide est faite à l’aide de canules de faible diamètre qui permet une lipoaspiration minimisant le risque de saignement et de « tôle ondulée » au niveau de la peau. Les voies d’abord sont faites par de petites incisions de 2 à 3 mm discrètement placées et qui laisseront des cicatrices imperceptibles après l’intervention. Votre chirurgien vous fera voir en consultation des exemples de cicatrices.
Après avoir fait ces petites incisions, il sera introduit une canule de 3 à 4 mm de diamètre. Après infiltration de la zone à aspirer, la lipoaspiration se fera par un mouvement continu dans un sens puis dans l’autre.
La canule aspire la graisse ; l’aspiration étant créée par un compresseur. Pendant l’intervention, il y aura aspiration de graisse mais aussi de fluides comme le sang et le sérum physiologique injecté. Cette perte devra être compensée par des perfusions de sérum pendant et après l’intervention.
La durée de l’intervention varie selon le nombre des zones à traiter ainsi que de l’importance de ces dernières et du diamètre des canules utilisées.
En fin d’intervention, un vêtement compressif sera mis en place ainsi que des chaussettes de contention pour la prévention des phlébites.

Le mode d’anesthésie

Vous devrez voir en consultation un anesthésiste de la clinique où vous serez opéré.
C’est une consultation effectuée une quinzaine de jours avant l’intervention et qui est destinée à évaluer votre état de santé général et biologique.
L’anesthésiste vous informera sur les différents modes d’anesthésie possibles dans votre cas et vous informera des avantages et des inconvénients de chaque mode d’anesthésie, qu’il s’agisse d’une anesthésie :

  • Locale ;
  • Locale potentialisée ;
  • Générale.

Un bilan sanguin permettra d’évaluer le taux d’hémoglobine car une anémie représente une contre-indication à cette intervention.
Un vêtement compressif et des chaussettes ou bas de contention seront nécessaires et vous seront demandés le jour de votre intervention car ils seront mis en place dès la fin de l’opération.
Pendant les semaines qui précèdent l’intervention, il est fortement conseillé de ne pas prendre de médicaments qui peuvent interférer avec la coagulation comme l’aspirine, les anti-inflammatoires et les antivitamines K.
Si vous avez une infection cutanée ou dentaire il est recommandé de traiter cette infection avant de faire l’intervention.

La durée d’hospitalisation

La durée d’hospitalisation est de 24 heures pour les interventions faites sous anesthésie générale.

Après l’intervention

Une surveillance postopératoire s’impose en salle de réveil et en secteur d’hospitalisation.
Des antalgiques vous seront prescrits soit en perfusion, soit par voie orale. Les douleurs sont généralement bien tolérées.
Lors de la première nuit après l’intervention, il est possible que les draps soient modérément tâchés de sang, il ne faudra pas s’en alarmer.
La sortie se fera le lendemain, après la visite du chirurgien qui vous redonnera les recommandations post opératoires :

  • Douche, les bains ne seront autorisés qu’après une dizaine de jours ;
  • De ne pas rester alité ;
  • D’éviter les activités sportives pendant 2 à 3 semaines ;
  • De bien respecter les prescriptions, en particulier les injections d’anticoagulant.

Le port des chaussettes ou des bas de contention sera nécessaire tant que vous ne déambulerez par normalement. Il n’y a pas de points à enlever. Vous porterez un vêtement compressif pendant 5 à 6 semaines.

Les suites opératoires

Elles sont simples. La douleur est traitée par des antalgiques et les ecchymoses disparaissent en quelques jours.

Le résultat

Le résultat pourra s’apprécier à différents moments. Il s’observe très rapidement sur certaines régions, en particulier les hanches. Ailleurs, il faudra attendre la résorption des œdèmes, des hématomes et des ecchymoses.
Résultat précoce : à 3 mois. À ce stade, la patiente peut déjà profiter de sa nouvelle silhouette même si celle-ci va encore évoluer car les tissus n’auront pas encore retrouvé leur souplesse.
Résultat définitif : après 6 mois post opératoire. Parfois, le résultat pourra être apprécié plus tôt. Un bon moyen est de suivre l’évolution des cicatrices des voies d’abord. Quand celles-ci seront arrivées à stabilité et souplesse, les cicatrices internes devraient suivre la même évolution.
Le résultat final ne sera maintenu que si l’opéré conserve un poids stable. La masse de graisse localisée aura disparu avec la rétraction de la peau, ce qui va donner à la silhouette des courbes harmonieuses.

Le résultat imparfait

Si on fait une lipoaspiration sur une patiente dont on sait à l’avance que le pouvoir de rétraction cutané est défaillant, après l’intervention la peau sera flasque, fripée et parfois avec des plis. Si la patiente est prévenue qu’il faut s’attendre à ce résultat, le seul avantage de faire une lipoaspiration sera de se débarrasser des masses graisseuses. On ne peut alors parler de complication mais de résultat imparfait et prévisible.

Les complications

La lipoaspiration, comme toute intervention, expose à des complications propres à tout acte chirurgical.
La complication la plus redoutée en matière de lipoaspiration est la phlébite qui, elle-même, peut se compliquer d’une embolie pulmonaire.
Le mécanisme se résume par la formation d’un caillot à l’intérieur d’une veine profonde des membres inférieurs ou du bassin.
Il faut donc prévenir cette complication par :

  • L’arrêt de la pilule un mois avant l’intervention ;
  • Un échodoppler veineux des membres inférieurs avant l’opération ;
  • Le port d’un vêtement compressif ajusté à gradient de compression de bas en haut ;
  • Un lever précoce ;
  • La prescription d’anticoagulant injectable.

Encore plus de prudence chez les patients qui ont un mauvais état veineux ou ayant des antécédents de phlébite et chez ceux qui ont une coagulation perturbée.

 

Fiche d’information sur la lipoaspiration à télécharger :

Lipoaspiration

 

Tarif chirurgie esthétique et plastique
d’une lipoaspiration
PRIX CHIRURGIE DE LA SILHOUETTE
LipoaspirationÀ partir de 3 000€
Deux consultations sont nécessaires avant une intervention de chirurgie plastique et esthétique. Un devis détaillé, déclaration de consentement, fiche d’information sont remis avant l'opération. En application de l'article L. 6322-2, un délai minimum de quinze jours doit être respecté après la remise du devis détaillé, daté et signé par le praticien devant effectuer l'intervention de chirurgie esthétique.

Résultat lipoaspiration

 

 

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